O sarampo é uma doença infecciosa aguda exantemática causada por um vírus RNA do
gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae. Atualmente, têm sido registrados novos casos de sarampo no Brasil, o que levanta a preocupação com uma possível reintrodução endêmica do vírus, um cenário alarmante para a saúde pública do país.
Nesse contexto, é importante relembrar os principais aspectos do sarampo: suas formas de transmissão, os sintomas mais comuns, possíveis complicações, condutas recomendadas e, sobretudo, a importância da vacinação como medida de prevenção.
Modo de Transmissão:
- secreções nasofaríngeas (gotículas ao tossir, falar, espirrar ou respirar) e dispersão de aerossóis com partículas virais no ar;
- O vírus permanece viável no ar/ambiente por até 2 horas;
- O período de transmissibilidade inicia-se seis dias antes do exantema e dura até quatro dias após seu aparecimento;
- O ser humano é o único hospedeiro natural do vírus do sarampo.
Quadro clínico:
- Febre alta, acima de 38,5°C;
- Exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal (inicia na face e atrás das orelhas, espalhando-se para tronco e membros);
- Tosse seca (inicialmente);
- Coriza;
- Conjuntivite não purulenta;
- Manchas de Koplik (pequenos pontos brancos na mucosa bucal).
Complicações:
- Otite média;
- Diarreia grave;
- Laringotraqueobronquite;
- Pneumonia;
- Encefalite;
- Panencefalite esclerosante;
- Subaguda.
Diagnóstico:
- Clínico (quadro típico + contato com casos);
- Confirmação com sorologia (IgM) ou IgG (soroconversão);
- PCR.
Diagnóstico diferencial
- Rubéola;
- Exantema súbito;
- Dengue;
- Eritema infeccioso;
- Febre de Chikungunya;
- Vírus Zika;
- Enteroviroses;
- Riquetsiose;
- Outras exantemáticas.
Conduta frente a caso suspeito/confirmado de sarampo:
- Não existe tratamento antiviral específico;
- Isolamento do caso suspeito ou confirmado (por até quatro dias após o início do exantema);
- bloqueio vacinal seletivo de todos os pacientes e profissionais dos serviços de saúde que tiveram contato com a pessoa que esteja com suspeita ou diagnóstico de sarampo;
- Notificar imediatamente todo caso suspeito de sarampo em até 24 horas;
- Realizar busca ativa de casos suspeitos;
- Suporte: hidratação, aporte nutricional adequado, antitérmicos, vitamina A (prevenção de complicações e redução de mortalidade em crianças);
- Acompanhar os contatos de casos suspeitos ou confirmados por 30 dias;
Indicação do uso de vitamina A para crianças consideradas como casos suspeitos
de sarampo, segundo faixa etária
Prevenção:
- Vacinação é a principal medida (tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola).
- Alta cobertura vacinal é fundamental para evitar surtos.
